Услуги офтальмологической клиники «Берег»

В зрительном восприятии окружающей среды одну из самых важных ролей играет сетчатка глаза. Она представляет собой внутреннею чувствительную оболочку глаза, которая выполняет функцию приема светового и цветного сигнала, а затем поставки его через зрительный нерв в мозг.

По разным причинам, как и другие составляющие элементы органов зрения, сетчатка может подвергнуться патологическим изменениям. Заболевания сетчатки глаза при несвоевременном лечении могут привести к различным серьезным последствиям, в частности к сильному снижению остроты зрения и ее разрыву.

Заболевания сетчатки глаза из-за многих факторов, приводящих к патологическим изменениям в физиологии и анатомии глаза, делятся на три типа: дистрофические, воспалительные и сосудистые.

• Дистрофические — это приобретенные, например, из-за травмы, или врожденные заболевания.
• Воспалительные — возникшие в результате вируса или инфекции.
• Сосудистые — сопутствующие заболевания, например, при сахарном диабете или гипертонии.

Рассказывает врач-офтальмолог клиники «Берег» Виктория Невмержицкая.
«Заболевания сетчатки — это дистрофические процессы внутри глаза, связанные с сопутствующими патологиями, такими как гипертоническая болезнь, сахарный диабет». Что такое гипертоническая болезнь — это заболевание сердечно-сосудистой системы, то есть не просто сердца, а всех сосудов".

«На фоне этого заболевания в глазу формируется новообразование, так называемое „сосудистое русло“. Это когда капилляры — тоненькие сосудики по которым течет кровь, образуются неправильно, у них очень тонкая стенка, и через эту стенку плазма крови просачивается в ткани. За счет этого появляется отёк сетчатки и снижается зрение. И если этот отёк будет сохраняться долго — может пропасть зрительная функция».

«У нас есть специальный оптический компьютерный томограф, который может дать нам послойный срез сетчатки, который поможет вовремя и правильно диагностировать дистрофические изменения. Раньше существовал один вид лечения, когда ставились уколы, назначались таблетки, пытались скомпенсировать сопутствующее заболевание, но это все не приводило к значимым эффектам».

«На сегодняшний день, уже около 8 лет, придумано несколько видов препаратов, которые вводятся прямо внутрь глаза, это происходит в операционный. Препарат действует на процесс роста новых сосудов, которые перестают образовываться и старые, которые выросли, запустевают и уходят. Уходит отёк, и сетчатка ложится на место, зрительная функция увеличивается, а сетчатка уже не погибает, практически тоже самое при сахарном диабете, с некоторыми нюансами. При сахарном диабете нужно наблюдаться у эндокринолога, у окулиста или офтальмолога раз в полгода».

Лазер — уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т.е. укрепления сетчатки) с целью профилактики отслойки сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента одевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.

LASIK (акроним Laser-Assisted in Situ Keratomileusis — «лазерный кератомилёз») — современный вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера. Данная операция позволяет исправить различные нарушения зрения: дальнозоркость (до +4 диоптрий), близорукость (до −18 диоптрий), астигматизм (до ±4 диоптрий).

Операция безболезненна, выполняется быстро и позволяет вернуть человеку нормальное зрение.

1 этап — создание роговичного лоскута. Включает использование уникального автоматического микрохирургического инструмента — микрокератома, который открывает доступ к средним слоям роговичной ткани. Эта процедура занимает 2−5 секунд и абсолютно безболезненна. Формируется лоскут в поверхностных слоях роговицы диаметром около 8 мм, но не полностью, а с одной стороны остается прикрепленным к роговице, так что после второй стадии лоскут возвращается на место. Полученный лоскут одинаков по толщине по всей его протяженности.

2 этап — непосредственно лазерная коррекция, заключается в использовании управляемого современным компьютером высокоточного эксимерного лазера для создания нового профиля роговицы, чтобы в дальнейшем лучи фокусировались точно на сетчатке глаза. После перепрофилирования поверхности роговицы, поверхностный лоскут роговицы отделенный на первом этапе возвращается на свое место. Швы при этом не используются, так как лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет слипчивых («адгезивных») свойств основного вещества роговицы — коллагена. При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную склейку («адгезию») и лоскут прочно держится на своем месте. В итоге поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается (как при методе ФРК), поэтому пациент не ощущает после операции сильного дискомфорта.

Нет никаких швов, рубцов, насечек. Все действия лазера управляются компьютером, в который закладывается программа с данными, рассчитанными индивидуально для каждого пациента, с максимальной точностью определяющая объем лазерной коррекции.
Операция производится под местной анестезией.

Роговица глаза имеет слоистую структуру. Устойчивый послеоперационный эффект достигается только при изменении геометрии определенного слоя роговицы (стромы).

Стандартная «классическая» ФРК в качестве первого этапа операции предполагает просто механическое удаление (скарификацию) эпителия и боуменовой мембраны. Есть варианты комбинации химического и механического удаления эпителия, называемые LASEK, эпи-LASEK. При этом время, затрачиваемое на данную процедуру, занимает больше половины всего времени операции. В конце операции сформированный дефект роговицы закрывается специальной контактной линзой, которая снимается только через 3 дня, после осмотра офтальмолога.

Катаракта — заболевание, связанное с помутнением специальной оптической линзы в глазу — хрусталика. В норме хрусталик прозрачен, когда случается его помутнение, то свет через него не поступает внутрь глаза, соответственно человек не может видеть.

Название заболевания произошло от греческого слова katarrháktes, что означает «водопад». Такое образное название скорее всего связано с мнением древних целителей о том, что этот недуг развивается вследствие стекания мутной жидкости между радужкой и хрусталиком.

Причины возникновения катаракты никто не знает. Общими словами — это нарушение обмена веществ или преждевременное старение тканей, таким образом явную причину этой болезни никто до сих пор не выяснил.

Говорит микрохирург клиники «Берег» Артем Чумаченко: «В нашей клинике операция проводится с помощью специального аппарата, называемого факоэмульсификатор (от латинского „фако“ — хрусталик)».

«Сама машина достаточно сложная. Одновременно управляясь педалью, она формирует ультразвуковые колебания на игле, которая вводится внутрь глаза. С помощью этих ультразвуковых колебаний хрусталик разрушается на маленькие кусочки. В этот же момент машина асперирует, как пылесос втягивает в себя, и подает физ. раствор, чтобы поддерживать глаз в нормальном физиологическом состоянии, и чтобы глазное яблоко не засосало внутрь».

«Затем, чтобы у человека было зрение, необходимо заместить помутневший хрусталик искусственной линзой. Такой хрусталик подбирается индивидуально не просто к конкретному человеку, а к каждому глазу по отдельности. Расчетный хрусталик подготавливается, в операционной открывается и имплантируется внутрь глаза. Он представляет из себя мягкую, тоненькую линзу с оптической частью, через которую пациент потом будет смотреть. С помощью этой технологии также можно откорректировать зрение».

Глаукома — тяжелое хроническое заболевание глаза, характеризующееся периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления. В переводе с греческого глаукома — «цвет морской воды» или «зеленая вода». Если вовремя не снизить внутриглазное давление до нормы, зрительный нерв атрофируется, что приводит к необратимой слепоте.

Глаукома занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты: по статистике 14−15% слепых со всего земного шара, потеряли свое зрение именно по этой причине. Этот недуг может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения (врожденная глаукома), не застрахованы от нее и молодые люди (юношеская глаукома), но распространенность этого заболевания значительно увеличивается в пожилом и старческом возрасте.

Рассказывает врач-офтальмолог клиники «Берег» Виктория Невмержицкая.

«Можно долго рассуждать о причинах возникновения глаукомы, но мы до сих пор не можем сказать почему повышается внутриглазное давление. Говоря простыми словами, во время подъема давления зрительный нерв погибает, потому что его пережимает в месте входа в глаз. Гибель нерва происходит из-за этого давления. Зрительный нерв атрофируется безболезненно — это невозможно заметить. Очень часто пациенты приходят к нам, когда теряют поле зрения".

Если у человека, впервые обратившегося к офтальмологу, выявляют повышенное внутриглазное давление, то прежде всего ему назначается медикаментозная коррекция. Подбираются капли, их вид и порядок применения определяет врач-офтальмолог исходя из формы и стадии глаукомы с учетом внутриглазного давления. Когда состояние пациента на каплях скомпенсировано, а внутриглазное давление снижается до необходимых показателей, пациент остается под наблюдением, как минимум на полгода. Если состояние не изменяется, то он остается на каплях дальше и наблюдается каждые 4−6 месяцев.

В том случае, если при помощи лекарственных средств не удается уменьшить внутриглазное давление, улучшить кровообращение и обменные процессы в тканях глаза, а поле зрения всё равно сужается, пациенту предлагается хирургическое вмешательство. Цель хирургических методов — нормализовать циркуляцию внутриглазной жидкости между передней и задней камерами глаза или создать новые пути оттока водянистой субстанции. Исходя из формы, стадии глаукомы и характера сопутствующих заболеваний, хирург-офтальмолог определяет способ и вид вмешательства.